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卵巢功能差能做试管婴儿吗?卵巢早衰该怎么办?

发布时间:2024-01-27 11:04
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  伴随着试管婴儿的普及,越来越多的人接受了试管.对生育方面存在一些问题的人来说,这无疑是一个很好的成功生育方法!

  卵巢早衰是指40岁前发生的继发性闭经,是由于卵巢内卵泡耗尽或受损,或因手术切除卵巢而发生的卵巢功能衰竭.发病率占成年女性的1%-3%.诊断标准:40岁前闭经至少4个月,血清FSH>40U/L雌二醇水平73.2次检查时间间隔超过1个月)pmol/L.所以,卵巢早衰想要孩子该怎么办?今日医羽大家一起来了解一下卵巢早衰的情况.

卵巢功能差能做试管婴儿吗?卵巢早衰该怎么办?

  卵巢早衰的病因及临床表现如何?

  1.特发性

  过早闭经没有明确的诱因.染色体核型46,XX,一般情况下,自身免疫抗体无法测量,是卵巢早衰最常见的类型.卵巢呈多褶萎缩状,组织学见皮质,白体,偶见卵泡.

  临床表现首先是月经变化,一般在正常青春期发育后出现月经紊乱或进行性月经稀少,然后闭经.典型的热潮症状是诊断的唯一临床线索.

  2.遗传因素

  大约10%的卵巢早衰患者有家族史,可以垂直传播.

  3.性腺发育不全

  性腺条索状或卵巢小于正常的一半,卵泡缺失或少于正常.临床表现可从性征幼稚的原发性闭经到性征发育不同程度的卵巢早衰.

  其特点是继发性闭经性腺发育不全,大部分在25岁前停止月经,闭经可能发生在初潮后不久,或几个月或几年后.染色体核型最为常见,其次是46、XX,XO/46,XX等,偶尔45,XO.

  4.自身免疫性能

  大约20%的第一次卵巢早衰患者伴有自身免疫性,免疫损害机制尚不清楚,可能是卵巢自身免疫功能亢进产生抗体,可以识别一些卵巢组成成分,通过抗原抗体反应损伤卵巢;也可能是因为自身免疫性疾病,免疫功能障碍导致卵巢受损.

  多种自身免疫性疾病会导致卵巢早衰.自身免疫性甲状腺炎是最常见的疾病,包括重症肌无力、突发性血小板减少性紫癜、类风湿性关节炎、白斑及自身免疫性溶血性贫血等.

  5.破坏卵巢的因素

  1)放疗和化疗:对卵母细胞有害.卵母细胞受损吸收后,卵泡结构消失,纤维化导致卵巢功能下降.放疗对性腺的作用取决于年龄和放疗剂量.卵巢暴露后2周,类固醇激素下降,促性腺素上升.年轻人有大量的卵子,可以耐受强烈的照射.闭经几年后,他们仍然可以恢复功能.烷化剂对性腺有很好的毒害,其他化学物质也对卵巢有潜在的伤害.

  2)卵巢手术:卵巢双侧切除术导致卵巢功能急性丧失,一侧或部分卵巢切除术可缩短剩余卵巢组织的功能寿命.

  3)子宫动脉栓塞:容易发生非目标性卵巢动脉栓塞,影响卵巢血液供应,从而对卵巢功能造成不可逆的损害,导致卵巢早衰.

  4)环境和感染因素:吸烟和有毒有害物质接触史是卵巢早衰的危险因素,吸烟者绝经年龄比非吸烟者提前1-2年;大量的杀虫剂、铬、砷、汞等环境污染都会损害卵巢,来自橡胶制品、塑料制品、不燃物、抗氧化剂的代谢产物4-乙烯环己烯都会对卵巢造成损害.约30%的卵巢早衰患者有腮腺炎、风疹等感染史;双侧输卵管卵巢脓肿可引起卵巢组织破坏,导致卵巢早衰.

  卵巢早衰该怎么办?

  1.雌激素疗法

  适用于各种类型的高促性腺素闭经和雌激素治疗,不仅可以缓解部分患者雌激素减少引起的血管舒缩不稳定症状,还可以预防器官萎缩、骨质疏松和血脂代谢紊乱引起的心血管疾病.

  根据病人的年龄、症状、是否有周期性月经和生育要求,选择刺激素制剂和用药方法和剂量.

  1)雌孕激素序列法:年轻女性无生育要求:对于只有"月经"要求的已经生育的女性,采用人工周期或应用克龄蒙.对于年轻女性来说,有生育要求:使用大剂量的雌激素来维持子宫发育,在短时间内将FSH抑制到正常水平,定期停药,期待排卵恢复.雌激素治疗的排卵和妊娠率高于闭经一年以上的闭经.

  2)应用雌激素或雌孕激素控制更年期症状:长期服用可以防止骨质疏松和血脂代谢紊乱引起的雌激素低下引起的心血管症状,防止阴道萎缩变化.适合40岁以上没有生育要求的女性.为了防止雌激素对内膜的积累,应定期使用孕激素进行撤退.

  2.病因的治疗和预防

  年轻患者的卵巢手术方案是基于尽可能保持健康的卵巢组织.对于最近需要生育的姐妹,不妨了解一下试管婴儿助孕技术,因为只有试管婴儿助孕技术才能在短时间内实现健康生育.

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