输卵管通而不畅是不是只能做试管?结合情况选择方案!

    输卵管通而不畅是一种非常模糊的临床诊断,通常在试孕2-3年不成功时,可直接选择试管婴儿助孕..

    不孕原因的检查和诊断通常包括男性精液常规、排卵监测、盆腔妇科检查和输卵管通畅试验.输卵管造影是一线检查方法,尤其是对于有怀孕史、宫腔手术史、疑似输卵管炎症或人工授精前常规检查的女性..

    有的女性做了输卵管造影后,x光医生诊断"通畅",或者有时单侧或双侧输卵管显影不良,输卵管状态下的结论并没有想象中那么简单.有时候仅仅从造影的x光片来判断输卵管的通畅性并不容易..

    通常情况下,如果患者不孕2-3年以上,没有发现其他原因,输卵管诊断似是而非.一般有两种选择:一种是输卵管治疗后等待自然妊娠,方案包括宫腔镜下插管通液、宫腔镜诊断+疏通、输卵管介入手术;第二,直接选择试管婴儿助孕.

    对某一具体案例如何选择合适的治疗方法,可不能拍脑袋、扔硬币,一般医生需根据以下五点推荐方案:

    1、年龄及卵巢功能

    如果患者年龄较大,尤其是38岁以上的女性,卵巢功能逐年下降,卵巢储备减少是主要矛盾.他们已经在与时间赛跑了.输卵管治疗后,他们需要时间期待自然怀孕,这可能会耽误怀孕的机会.如果患者怀孕两三个孩子,怀孕压力可能不大.可以尝试使用简单的输卵管介入治疗.术后半年未成功怀孕,可直接考虑试管婴儿助孕.如果患者年龄较大,卵巢功能下降,没有孩子,或者怀孕准备压力较大,可以直接做试管婴儿..

    2、既往手术史

    假如病人既往有盆腔手术史,比如化脓性阑尾炎(尤其是穿孔)、骨盆结核,卵巢内异症囊肿剥除手术,或前期手术提示骨盆腹腔粘连,输卵管"疏通"、对于造口术后的女性来说,疑似输卵管可能不通畅,所以不要耽误时间.不建议进行输卵管治疗.无论是再次手术还是介入治疗,效果都不会很好.术后怀孕的机会很少.直接做试管婴儿是明智的选择..

    3、病史

    对于原发性不孕妇女来说,从来没有过宫腔和腹腔手术的病史,输卵管问题很少.首先要考虑排卵、男性精液、子宫内膜异位症等原因,或者准备人工授精.(IUI)只有帮助怀孕,才能进行输卵管通畅试验.一些原发性不孕患者遇到的输卵管问题大多与结核性盆腔炎、性传播疾病和过去的盆腔手术史有关;除了常规的不孕不育筛查,继发性不孕妇女通常会考虑输卵管的病变,并建议进行输卵管检查.如有必要,他们会建议治疗输卵管或直接做试管婴儿..

    4、疑似输卵管假"不通"

    医生会全面分析判断输卵管在输卵管造影检查中是否"通畅",或者与病史不一致的输卵管是否不通.有哪些不一致的假输卵管不通?输卵管看起来有点"不通畅",包括原发性不孕没有病史,输卵管对侧通畅性太好,疑似偶发性输卵管痉挛、内膜碎屑或气泡暂时堵塞.为了进一步明确输卵管的通畅性,可以尝试宫腔镜插管通液或X线输卵管介入的诊断和治疗..

    5、试管婴儿不愿接受手术诊断和助孕.

    如果患者对输卵管检查有很大的抵触情绪,拒绝宫腔镜诊断,或者担心试管婴儿等其他助孕方法,可以考虑尝试X线输卵管介入诊断和治疗..

    结论:无论选择哪种诊疗方法,医生都需要综合分析患者的卵巢功能等相关因素,然后给出诊疗建议.同时,他们会与患者夫妇充分沟通,达成协议后再实施诊疗计划..

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