一般来说,内粉和相关生殖疾病都会根据性激素的水平来判断,比如子宫异常出血、闭经、不孕等.,这些都是通过性激素六项检查得知的..

    性激素检查前,要求至少一个月内不使用性激素类药物,但雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外..

    六种性激素代表什么?

    雌二醇E

    E2(1pg/mL=3.67pmol/L)促进子宫内膜从卵泡分泌转变为增殖期,促进女性第二性征的发育..

    E2>9pg/mL是性腺功能启动的标志;E230pg/mL可以评估是否绝经.

    1.水平过低

    基础E2低,促卵泡刺激素(FSH)还有促黄体激素(LH)均为低促性腺激素缺乏症,提示病变为下丘脑-垂体,如希恩综合征;基础E2低,FSH、高LH,特别是高FSH,提示病变在卵巢..

    基本E220pg/mL,经常提示卵巢早衰.

    2.水平过高

    基础E2过高是卵巢储备功能下降的早期提示,早于FSH升高..

    基础E2>45~80pg/mL,若阴超下未发现大于直径10毫米的卵泡,无论年龄和FSH如何,均表明生育能力下降,临床妊娠率下降..

    基础E2≥100pg/mL,即使FSH﹤15IU/L,而且基本上没有怀孕的可能.

    E2>75pg/mL是诊断女性性早熟的指标之一.

    当E2为250~300pg/mL时,建议在48小时后排卵..

    4)促排卵治疗时,≥当E2达到300pg/mL时,停止使用绝经期促性腺激素.(hmg),HCG10000IU在当天或最后一次注射HMG后24~36h.

    5)E2﹤1000pg/mL,卵巢过度刺激综合征一般不会发生(OHSS);

    E2﹥2500pg/mL,对于OHSS的高危因素,及时停用或减少HMG用量,并禁用HCG支持黄体功能;

    E2﹥当4000pg/mL发生时,OHSS的发生率接近100%,并且可以迅速发展成重度OHSS..

    孕酮P

    P(1ng/mL=3.18nmol/L)胚胎着床有利于黄体、肾上腺皮质和胎盘,防止子宫收缩,促进乳腺泡发育,为泌乳做准备..

    1.排卵相关

    卵泡早期P>1ng/mL预示促排卵效果不佳..

    如果P>5ng/mL提示排卵,则在月经周期第22~24天测量P值..

    2.黄体相关

    黄体中期P10ng/1mL,或排卵后第6、8、P总和30ng/10天3次测量mL,或者在怀孕10周之前,PG15ng/mL是黄体功能不全.

    月经来潮4~5天血P值仍高于生理水平,提示黄体萎缩不全..

    3.体外受精-胚胎移植预后

    肌肉注射HCG日P≥1ng/mL即为增加,种植率和临床妊娠率均有所下降;P﹥1.5ng/mL提示过早黄素化,HCG日P/E2>1在促排卵周期中可以更准确地判断过早黄素化,提示卵巢储备功能下降.

    4.妊娠

    P﹥25ng/mL,异位妊娠基本可以排除;P<5ng/mL,考虑死胎;如果早孕P水平低,流产风险高..

    FSH和LH

    FSH和LH都是垂体分泌的糖蛋白激素,可以促进卵泡的发育、成熟和排卵.它们合作形成黄体,分泌雌激素和孕激素..

    白天FSH>4IU/L和临床常用LH>7.5IUFSH峰值>7.5.5.5,或GnRH类似物兴奋试验IU/L,LH>15IU/L,表示青春期的开始.

    1.排卵

    1)LH>40IU/L,提示出现LH峰,排卵24~36h..

    LH10IU/E2峰后/2L,注射HCG的最佳时间是卵泡>18mm.同样的促排卵方案,基础FSH越高,得到的卵子越少,IVF-ET的妊娠率越低.基础FSH>80IU/L,基本没有妊娠的可能性..

    2.闭经

    基础FSH和LH均5IU/L为低促性腺激素.(Gn)闭经,提示病因在下丘脑或垂体..

    LH明显高,病变在下丘脑.

    3)LH水平不升高,腺垂体病变.

    连续两个基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,为了高Gn闭经,卵巢内有病变..

    性激素六项看不孕不育?

    卵巢功能异常

    基本FSH值连续两个周期>10IU//L(间隔>4周),E2下降;两侧卵巢窦卵泡数(AFC)6种抗苗勒管激素.(amh)低于0.5~1.1.1ng/mL(1ng/mL=7.14pmol/L),均提示卵巢储备功能不良?(DOR).

    在卵巢功能衰竭初期,储备能力已经下降,但是FSH和LH可能仍然处于正常范围或正常高线,一般来说,FSH升得比LH早,所以基础FSH/LH是预测卵巢功能更敏感的指标..

    即便FSH正常,如果基础FSH/LH﹥2~3.6还提示巢储备减少,卵巢反应低..

    基础FSH值连续2次>25IU//2L(间隔>4周)、E2水平低,40岁前发生,经期或月经稀少4个月,提示早发性卵巢储备功能不全.(POI).

    在40岁之前,2次血清基础FSH>40IU/L(间隔>4周),月经稀发或停经至少4个月,提示卵巢早衰.(POF).

    4)在不孕患者中,35岁的基础FSH水平升高表明卵巢储备下降/卵巢反应低下.(POR),与其说是卵子质量问题,不如说是周期妊娠率和累计妊娠率下降,可能伴随着流产的增加;≥35岁的女性伴基FSH水平升高或升高≥即使FSH10IU/38岁L,它的治疗结果很差.

    5)FSH≥40IU/L;LH升高或正常高值,E2呈低水平或正常低值,提示卵巢不敏感综合征(IOS)或者卵巢抵抗综合征(ROS).

    ESHRE2016年发布指南,ROS程度按基础FSH上升程度划分为:10~25IU/L);二级(25~40IU//L)和三级(FSH≥40IU/L).

    基础LH//6FSH﹥多囊卵巢综合征2~3(PCOS)参考诊断指标之一.高LH血症是PCOS的特征之一,一般认为LH>10IU/L可以诊断..

    PRL(1ng/mL=44.4nmol/L;1ng/mL=21.2mIU/L)通过垂体分泌,促进乳房的生长发育,形成乳汁.

    1.升高

    RAS病人早期PRL呈现进行性上升,>20ng/mL可引起黄体功能缺陷,反复流产.

    2)≥25ng/mL为HPRL;>50ng/mL,大约20%的泌乳素瘤;>100ng/mL,泌乳素瘤可以达到50%,垂体CT或MRI可以选择性进行.;>200ng/mL,微腺瘤经常发生,必须进行垂体CT或MRI..

    PRL升高的20%~35%PCOS患者,应进一步检查排除甲状腺、卵巢、肿瘤等相关问题..

    4)部分原发性甲状腺功能低下导致甲状腺素升高,导致PRL增加..

    氯丙嗪、抗组胺药、甲基多巴、利血平等都会导致PRL升高,但是通常是100ng/mL.

    100~300ng/mL时闭经86.7%,>300ng/mL时闭经95.6%.若PRL和TSH同时升高,则提示甲状腺功能下降导致闭经..

    妊娠后PRL开始上升,妊娠末期可达200~400ng/mL,若不哺乳,产后3~4周下降正常,哺乳期间吸吮刺激半年至一年正常..

    如果PRL在正常值3倍以上,一次确诊,如果低于正常上限3倍,至少检测2次..

    2.降低

    使用溴隐亭、左旋多巴、VB6等抗PRL药物的希恩综合征.

    睾酮(T)

    T(1ng/mL=3.47nmolL)能促进性器官发育,拮抗雌激素,从外周、肾上腺皮质、卵巢分泌..

    1.升高

    大约20%的PCOS患者血清T呈轻至中度升高,但通常是5.2.nmol/L(1.5ng/mL);经过治疗后T减少,可作为疗效指标..T也有可能是正常的,但是有雄性的表现,如座疮、头发重、黑棘皮征等..

    阴毛及腋毛过早出现伴脱氢表雄酮>1.1.1.umol/L(40ng/mL),提示肾上腺功能初出现.

    T明显上升但脱氢表雄酮正常,提示间质-卵泡膜细胞增殖症.

    4)雄激素在短时间内进行性加重,T>5.2nmol脱氢表雄酮水平/L>18.9umol/L,促使卵巢或肾上腺等部位产生雄激素..

    有雄激素过多的症状和体征,雄激素测定在正常范围内,高泌乳素血症按PRL水平确定..

    6)T高伴黑棘皮综合征,提示胰岛素拮抗-黑棘皮综合征.

    2.降低

    T<0.02ng/mL(0.0694nmol//L),表明卵巢功能低下.

    在临床上,性激素六项检查应用十分广泛,在具体应用中也要进行动态测定,并结合临床、b超.、综合判断AMH.

    因此,朋友们最好及时了解自己的身体状况,根据自己的情况做出合理的解决方案.

    温馨提醒:以上内容是对于性激素六项是指什么?性激素六项哪项看不孕?的详细介绍,希望对您有所帮助.如在后续过程中发现其他不解的标注,也可以免费咨询客服.我们致力于通过知识科普、疑问解答和人工协助等服务,充分为用户赋能,能让广大用户以最短的时间成本解除疑惑.想要了解更多详情点击:华泽优孕